Природные факторы юга Дальнего Востока и здоровье человека

Природные факторы юга Дальнего Востока и здоровье человека

Таблица 20. Группы крови у жителей Приморья

            Сравнительный анализ таблицы показывает, что в Приморском крае процентное содержание людей, имеющих первую группу крови, немного меньше, чем у жителей других регионов нашей страны. Как было указано выше, люди с группой крови 0(I) не способны вырабатывать достаточное количество антител против возбудителя чумы. Возможно, именно это является причиной снижения частоты первой группы крови, т. к. рядом с Приморьем на территории Китая  располагается природный очаг чумы.

6.2 Особенности пищеварения жителей юга Дальнего Востока

Именно климат и биогеохимические факторы региона определяют видовой состав флоры и фауны, из которых составлен ассортимент типичных рационов коренных жителей. В свою очередь, типичный рацион  постепенно формирует в организме ферментные и морфологические адаптации в обмене веществ, пищеварительном аппарате, функции печени и т.д. В этом смысле, вероятно, можно сказать, что алиментарные морфофункциональные адаптации в сумме составляют платформу, на которой формируется общая адаптация организма к условиям конкретного региона. Именно это служит причиной сходства физиологических параметров гомеостаза у генетически различных, но веками проживающих в одном регионе популяций, а также различий физиологического статуса популяций, генетически родственных, но аборигенных для разных регионов.

Достаточно распространенными являются представления о том, что различия метаболизма в разных географических зонах и популяциях определяются генетическими факторами. Но некоторые исследователи считают, что генетические факторы сами зависят от культуральных особенностей, которые могут влиять на биологию человека. В связи с этим следует отметить, что в современной литературе содержится достаточно сведений, свидетельствующих о том, что между средовыми (в том числе и культуральными) факторами и биологическими свойствами организма человека существует тесная связь и первые способны влиять на многие биологические функции.

Среди культуральных (точнее, культурально-биологических) факторов на первое место должен быть поставлен характер питания. Будучи различным в определенных географических регионах, он, несомненно, сказывается на особенностях метаболизма в разных биохимических системах организма. Очевидно, что пищевые традиции народа, генетические факторы, и диета, ставшая традиционной, действует как фактор отбора, влияя на частоту аллелей и распространение в популяции наиболее адаптивных при таком питании генетических вариантов. Биологический смысл активной адаптации состоит в установлении и поддержании гомеостаза, позволяющего существовать в измененной внешней среде.

Напомним, что гомеостазом называется динамическое постоянство состава внутренней среды и показателей деятельности различных систем организма, что обеспечивается определенными регуляторными механизмами. Как только окружающая среда или какие-либо существенные ее компоненты изменяются, организм вынужден менять и некоторые константы своих функций. Происходит перестройка гомеостаза, адекватная конкретным условиям среды, что и служит основой адаптации.

         Можно представить себе адаптацию как длинную цепь реакций различных систем, из которых одни должны видоизменять свою деятельность, а другие регулировать эти изменения. Поскольку основой основ жизни является обмен веществ − метаболизм, неразрывно связанный с энергетическими процессами, адаптация должна реализовываться через стационарное приспособительное изменение метаболизма и поддержание такого его уровня, который соответствует новым условиям. Основа существования любого организма − удовлетворение его потребности в веществах и энергии, необходимых для поддержания жизнедеятельности. Именно с таких «энергетических» позиций и предпочитают подходить к анализу проблем экологии питания современные исследователи.

Интенсивность обмена веществ различается у представителей групп человечества, обитающих в различных климато-экологических условиях. Интенсивность обмена веществ передается по наследству, как и многие другие физиологические характеристики. В одинаковых условиях энергозатраты организма «условного эскимоса» остаются примерно на 15 % выше, чем у пастуха из племени туркана, коренного обитателя африканской саванны. Результатом комбинации различных стратегий сохранения энергии и ее пополнения (т. е. питания) стало формирование популяций человека, адаптированных к разным экологическим условиям. Приспособление к своеобразным типам питания бывает столь глубоким, что затрагивает не только физиологию, но даже и анатомию человека.

            В ходе эволюции  у древних охотников-собирателей, употребляющих в пищу мясо, сформировалось два основных типа питания. Один тип питания характерен для людей, у которых мясная пища − основной источник энергии. В этом случае  в желудке происходит  интенсивная обработка пищи, сопровождаясь выделением очень активных концентрированных химических веществ и прежде всего − соляной кислотой. Несмотря на повышенную кислотность желудочного сока, у людей этого типа редко встречается язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Для предотвращения от повреждения собственными пищеварительными веществами в стенках желудка располагается большое количество специфических клеток, вырабатывающих в огромных количествах защитную слизь. Она обволакивает пищевой комок и предохраняет стенки желудка от воздействия кислоты. Такой тип пищеварительной системы  характерен для людей, живущих на Севере, которые вынуждены были приспосабливаться к почти исключительно мясной пище.

          У людей другого типа пищеварительной системы пища в желудке перемешивается и соприкасается с расположенными в стенках органа железами, выделяющими пищеварительный сок. Однако дальнейшая, очень интенсивная и длительная обработка пищи и ее всасывание происходят в кишечнике. Такой тип пищеварительной системы характерен для народов, которые в силу климатических и географических особенностей заселяемых территорий «могли себе позволить» диету с относительно сбалансированными растительными и мясными компонентами. Такой тип характерен для людей, живущих в умеренном климате, в рационе которых мясо и рыба занимали существенное, но далеко не единственное место.

6.3 Особенности белкового обмена у жителей

различных регионов Дальнего Востока

            Климатические условия оказывают влияние на свойства и качества продукции, выращенной в той или иной местности. Амурская область является житницей Дальнего Востока. Выращенные здесь продукты растениеводства и животноводства поступают в различные регионы Хабаровского края.

        При анализе пшеницы, выращенной в Зейском районе Амурской области, было отмечено [56] низкое содержание в ней белкового азота (13,3 %) по сравнению с пшеницей, выращенной в районе южного Урала (24,1 %). Соответственно и тирозина в пшенице Зейского района было меньше (1,25 %) по сравнению с областями Европейской зоны России (1,83 %).

Использование местных фуражных кормов для выращивания скота в свою очередь влияет на содержание белка в продуктах животноводства. Среднее содержание белкового азота в говяжьем мясе Зейского района составляет 15,8 %. Тирозина (в пересчете на азот) − 1,68 %, триптофана −  1,23 %. В то же время среднее содержание тирозина в говяжьем мясе западных областей составило 3,3 %, а триптофана в белке мяса − 1,7 %.

Таким образом, биогеохимические, климатические,  и возможно, технологические условия не способствуют выращиванию  в  Амурской области качественного сырья с высоким содержанием белка в продуктах местного растениеводства и животноводства.

Употребление населением местных  продуктов в пищу может отражаться на уровне белка в их организме. Среднее содержание общего белка хабаровских студентов  составляет 75,4 г/л [81]. Исследование общего белка крови людей, проживающих в Амурской области,  показало, что его содержание в среднем составляет 74,2 г/л. По мнению А. Ю. Подвального [70] − это   свидетельствует об определенном дефиците белков, что вероятно связано с низких содержанием белков в продуктах питания. Для сравнения автор приводит среднее содержание общего белка крови жителей г. Казани – 86,4 г/л.

Изучение содержания общего белка крови у жителей Хабаровского края [71] показало, что этот показатель различен в южных и северных регионах края. Данные представлены в таблице 21.

Таблица 21. Общее содержание белка крови жителей Хабаровского края

            Общее содержание белков крови у жителей  юга Хабаровского края достоверно выше, чем на севере края. Вероятно, эту разницу можно в определенной степени объяснить медико-географическими особенностями этих областей.  

По мнению А.А. Константинова [46] для южной зоны Дальнего Востока в суточном рационе питания пришлого мужского  населения среднего возраста  белка должно быть примерно 105 г, а для женщин – 94 г.

6.4 Особенности  липидного обмена у

жителей различных регионов Дальнего Востока

Биологические функции липидов определяются прежде всего тем, что они являются источниками энергии. Эту функцию выполняют жирные кислоты, освобождающиеся после распада жиров. Фосфолипиды, гликолипиды и холестерин участвуют в образовании клеточных мембран. Производные некоторых полиненасыщенных жирных кислот (простагландины) выполняют регуляторную функцию, эти жирные кислоты представляют собой незаменимые пищевые факторы. Холестерин является структурным компонентом мембран, а также предшественником желчных кислот и стероидных гормонов.

Состояние липидного обмена у населения различных климатогеографических зон значительно различается. Отечественные и зарубежные авторы показывают наличие специфического липидного фона, характерного для отдельно взятой популяции. Исследованиями доказано, что взрослый житель юга Дальнего Востока в отличие от жителя Европейской части России имеет ряд отличий в показателях липидного обмена.

В пищевом рационе как местного населения, так и у пришлых жителей Дальнего Востока важное место занимают жиры. Традиционный рацион питания коренных народов отличается от рациона питания пришлых преобладанием рыбьего и животного жира, снабжающего организм человека большим количеством полиненасыщенных жирных кислот. 

Метаболизм жирных кислот, являющийся филогенетически более поздним способом энергообразования, обеспечивает лучшую адаптацию организма к изменениям внешней среды, поскольку, учитывая значительную энергетическую емкость жировой ткани и ее запасы, организм получает возможность длительно поддерживать состояние энергетического баланса вне зависимости от регулярности поступления энергетических биосубстратов с пищей. Следует также сказать, что использование жиров является хорошей основой для компенсаторного поддержания необходимого уровня регенераторно-синтетических процессов, что обеспечивает выносливость организма при длительно действующих стрессовых факторах внешней среды. Нагрузка организма липопротеидами отражается на характере ферментативных процессов желудочно-кишечного тракта, печени, крови.

Несмотря на высокое содержание жиров, поступающих с пищей, данные биохимического анализа показали, что у местного коренного населения содержание общих липидов сыворотки крови ниже, чем у пришлого населения. Так, в северных районах Амурской области содержание общих липидов в крови коренных народов ниже, чем у жителей г. Благовещенска и у лиц, прибывших из европейской части России [56]. При этом значительно ниже у эвенков содержание в периферической крови бета-липопротеидов и холестерина.

Такая же закономерность наблюдается и у жителей Нижнего Амура. При сравнении липидных показателей  сыворотки крови у жителей Нижнего Амура и Хабаровска было установлено [26], что у нанайцев так же достоверно меньше содержание общих липидов  в сыворотке крови, чем у русских. Данные представлены в таблице 22.

Таблица 22. Содержание липидов в сыворотке крови у жителей Нижнего Амура и Хабаровска

По-видимому, богатая липидами и белками пища у коренного населения вырабатывает особенности ферментативных процессов на тканевом уровне. Возникли генетически детерминированные механизмы адаптации к липопротеиновому обмену у некоторых народов Дальнего Востока.

Для человека единственные жиры, в которых нуждается организм, – это незаменимые жирные кислоты – линолевая и альфа-линоленовая (витамины F1, и F2), которые относятся к полиненасыщенным жирам. Это длинноцепочечные жирные кислоты, в структуре которых имеются двойные химические связи. Такие молекулы используются клетками человека для строительства клеточных мембран, в которых они выполняют стабилизирующую роль, защищая клетки от вторжения агрессивных молекул и свободных радикалов. Соотношение этих жирных кислот в рационе человека должно быть сбалансированным. Человек не способен их синтезировать из-за отсутствия соответствующих ферментов-десатураз. Поэтому эти кислоты должны обязательно поступать с пищей. Другие жирные кислоты могут превращаться в клетках в ненасыщенные при помощи других видов ферментов-десатураз.

 В условиях географической изоляции в итоге у народов Приамурья произошел  отбор метаболических генотипов с отсутствием ∆5 (или ∆6) – десатураз [88].  Региональной особенностью фенотипа является активация ферментной системы D4 -десатурации на фоне угнетения D6– десатураз [73].

В последнее время  у коренных народов Приамурья происходит смена традиционной национальной  диеты с преобладанием рыбьего и животного жира, снабжающего организм человека большим количеством полиненасыщенных жирных кислот, на европейский  рацион питания с высокой долей углеводов, холестерина и соли.

В рационе стало преобладать мяса домашнего скота, потребление молочных продуктов. Резко увеличилось потребление дешевых и легкодоступных растительных масел, и в первую очередь, так называемых масел класса w-6 (символ  w означает концевую метильную группу в молекуле жирной кислоты, а цифра возле этого знака – положение двойной связи). К этому классу относятся подсолнечное, кукурузное, арахисовое и сафлоровое масла. Эти виды масла до второй мировой войны были практически неизвестны, сейчас они составляют значительную долю во все увеличивающемся количестве потребляемых жиров.        

В рационе современного человека масел из группы w-6 (кукурузное, подсолнечное) в 30 раз больше, чем масел группы w-3 (жирная рыба). Эти растительные масла полностью монополизируют гормональный каскад жирных кислот. Они забивают проводящий путь альфа-линоленовой кислоты, что приводит к избыточной выработке определенных гормонов – «вредных» простагландинов. Наиболее благоприятное для здоровья соотношение незаменимых жирных кислот w-3 и w-6 лежит между 1:1 - 1:4, в этом случае организм синтезирует сбалансированные простагландины.

Изменение  питания с переходом на обычные животные жиры  и высокоуглеродистую пищу, сделало некоторые полиненасыщенные кислоты эссенциальными, что способствовало развитию гиперлипидемии и ожирения, снизило возможности системы биотрансформации. Как известно, в ходе первой фазы биотрансформации молекулы соединения обогащается полярными функциональными группами, что делает их реакционно-способными  и более растворимыми в воде. Во второй фазе проходят синтетические процессы конъюгации промежуточных продуктов метаболизма с эндогенными молекулами (в частности, конъюгация с глюкуроновой кислотой – глюкуронидация), в результате чего  они  могут выводятся  из организма.

         Общий белковый дефицит также снижает окислительные и глюкуронирующие возможности системы биотрансформации соединений с реципрокным усилением ацетилирования. Известны и другие биологические предпосылки для развития патологии у коренных народов. Например, низкий Na/K коэффициент в традиционной пище эволюционно закрепил высокую продукцию альдостерона и ренина, что при европизированном варианте питания приводит к артериальной гипертензии.

Неадекватное традициям питание приводит к стрессовому повышению уровня глюкокортикостероидов и адреналина с последующим угнетением регенерации специальных клеток различных органов, снижению активности местных тканевых гормонов-регуляторов синтеза и митоза (соматомедин, витамин D, тироксин), дефициту пластического материала с изменением транспортной функции альбумина и извращением естественной кинетики эссенциальных жирных кислот и аминокислот с вторичным нарушением эндокринных функций.

Переход к "европейскому "типу питания с высоким содержанием в рационе углеводов, возможно, является причиной появления таких нехарактерных ранее для нанайцев, ульчей, эвенов, удэгейцев, орочей, нивхов заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение. Состояние здоровья детей коренного населения на порядок ниже, чем у пришлого населения, проживающего в этой же климато-географической зоне [71].

         У пришлого населения избыточное поступление жиров  в сочетании с недостаточным поступлением естественных витаминов (С, В, Е) может приводить к дефициту в организме естественных антиоксидантов и нарушать процесс перекисного окисления липидов по свободнорадикальному типу.     Избыточное накопление перекисей служит предпосылкой для быстрого развития разрушения эластической ткани в сосудах, появлению очагов клеточной инфильтрации с последующим фиброзом. При этом повышается содержание в крови холестерина, что и служит благоприятным условием для преждевременного развития  атеросклероза.

Состояние липидного гомеостаза определяют прежде всего мембранные липиды, т.е. фосфолипиды  и входящие в их состав жирные кислоты.  В сложной молекуле мембранных липидов все ее основные компоненты строго детерминированы качественно и количественно. Единственным вариабельным элементом являются жирные кислоты, которые несут на себе влияние и генетического контроля, и условий среды.

Установлены особенности состава жирных кислот липидов эритроцитов у здоровых жителей юга Дальнего Востока, обусловленные пониженной продукцией С20 w3 жирных кислот. Дефицит w3 жирных кислот, вызванный угнетением активности ферментов-десатураз, является дополнительным фактором риска возникновения кардиальной патологии, определяющим неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию для населения юга Дальнего Востока. Возникновение и развитие атеросклероза связано с прогрессирующим нарушением превращений полиненасыщенных кислот (ПНЖК) w-6 и w-3 семейств на каждой ступени их последовательного синтеза [98].

Изменения метаболизма полиненасыщенных жирных кислот начинаются с детского возраста. В исследованиях О. Г. Вострикова и И. Е. Слезка (1999) показано, что состояние липидного гомеостаза детской популяции Дальнего Востока характеризуется замедленной, по сравнению со средней полосой России, скоростью обратного транспорта холестерина в печень липопротеидами высокой плотности, что способствует накоплению внутриклеточного холестерина, повышению образования перекисно-модифицированных липопротеидов низкой плотности.

         По мнению А.А. Константинова [46] для южной зоны Дальнего Востока суточный рацион питания пришлого мужского  населения среднего возраста  должен содержать  90 г. жира, для женщин - 80 г.

6.5 Обеспеченность витаминами жителей  Дальневосточного региона

Как известно, витамины играют важную роль в адаптации организма человека к воздействию неблагоприятных факторов. Они являются частью антиоксидантной системы крови, которая призвана устранять продукты перекисного и свободно-радикального окисления естественных метаболитов клетки, образование которых усиливается при действии на организм неблагоприятных факторов внешней среды. Недостаток витаминов приводит к снижению работоспособности и резистентности организма к воздействию повреждающих факторов.

По данным В. П. Казначеева [37]  частота авитаминозов на Дальнем Востоке  составляет 421 %  по сравнению с показателями центральных районов Европейской части России, принятых за 100 %. Для сравнения – частота авитаминозов составляет для Западной Сибири 184 %, а для  Восточной Сибири – 221%.

По данным Г. В. Ананьевой с соавторами [3], обеспеченность  хабаровских студентов витаминами нельзя признать удовлетворительной. Весной у большинства наблюдается недостаточность витаминов, что приводит к снижению работоспособности и сопротивляемости организма. Дефицит витамина С  наблюдался у 80 % студентов. Низкие показатели витамина С были выявлены и  осенью в группе первокурсников, что, по мнению авторов, можно объяснить повышенной потребностью в витаминах в связи с эмоциональным напряжением в период вступительных экзаменов.

Обеспеченность тиамином и рибофлавином снижена как весной, так и летом. Недостаток витамина В1  и В2  наблюдался у 52 % студентов, В 6 –  у 75 % студентов. Недостаток витамина Е был выявлен у 73 % студентов.

Исследования обеспеченности витаминами –  антиоксидантами (С, Е, А) детей г. Амурска [3] показало, что у всех обследуемых детей г. Амурска выявлен дисбаланс витаминного звена антиоксидантной защиты крови. У детей 9 - 15 лет, проживающих в чистой зоне,  были найдены следующие концентрации витаминов в крови:

                   – витамин С    0,31 мг/дл (при норме 0,67 мг/дл);

                   – витамин Е    0,50 мг/дл;

                   – витамин А      47 мкг/дл.

         Различные антропогенные факторы среды могут  вести к истощению системы антиоксидантной  защиты крови. У детей, проживающих в экологически неблагоприятной зоне г. Амурска вблизи целлюлозно-картонного комбината, был найден резко выраженный дефицит аскорбиновой кислоты.

По данным В. Г. Ворониной [18] существует связь между уровнем содержания витамина С в организме беременных женщин и частотой врожденных пороков развития плода. Медики считают, что низкое содержание витамина С  в организме беременных женщин сказывается на внутриутробном развитии ребенка. По  данным  В. Г. Ворониной [18], максимальное число детей с пороками развития рождается в Приморье в апреле – 11,33%0. В это время у беременных наблюдаются минимальные  концентрации витамина С в моче.

Адаптация к новым климатическим условиям сопровождается повышенной тратой витаминов. Потребность в витаминах В1 , С, А, Е, а также витаминов В2 , РР и Д у пришлого населения резко возрастает. Особенно важно обеспечить в достаточном количестве пришлое население для ускорения процессов адаптации витамином Е, который является сильным антиоксидантом, предохраняющим организм от свободнорадикального окисления липидов биологических мемебран.

По данным А.А. Константинова [46] для пришлого населения юга Дальнего Востока содержание витаминов в суточном рационе питания должно быть следующим: А – 3 мг, В1 – 3 мг, С – 125 мг, Е– 25 мг.

6.6 Особенности метаболизма коренных народов Приамурья

В основе процесса адаптации лежат биохимические изменения, ведущими из которых являются изменения активности ферментов в результате возможных изменений каталитических свойств молекул ферментов уже имеющихся в клетке; каталитических свойств ферментов за счет изменений в изоферментных спектрах, возникающих благодаря перестройкам в системах регуляции активности генома; концентраций ферментов вследствие изменений скорости процессов биосинтеза или инактивации фермента; физико-химических свойств среды клетки, в которой локализованы ферменты; концентрации субстратов, кофакторов и эффекторов за счет изменений проницаемости клеточных мембран. Адаптивный ферментативный структурный след проявляется в организме как результат биохимических изменений активности ферментов, направленный к адаптации организма к новым условиям. Особенности метаболизма предопределяют особенности пищевого рациона аборигенов.

Химические вещества в организме подвергаются двум основным реак­циям биотрансформации: 1 – модификация, создающая или освобождающая функциональные группы и 2  – конъюгация, присоединяющая к последним другие группы или молекулы. Наиболее часто метаболизм происходит именно в такой последовательности, но при наличии в молекуле химического вещества функциональных групп она может сразу же подвергнуться конъюгации.

В 1 фазе (модификация) химическое вещество подвергается гидролизу и окислению. Здесь наиболее важной является локализованная в основном в мембранах эндоплазматической сети система цитохрома Р-450, называемой также микросомальной системой метаболизма или монооксигеназной системой.

Во 2 фазе метаболизма (конъюгация) наиболее важными являются ферменты, относящиеся к классу трансфераз. Большинство этих ферментов находится в гиалоплазме (цитозоль). Присоединение ацетила (ацетилирование) идет с участием ацетилтрансфераз.

Функциональное состояние системы биотрансформации, в первую очередь, зависит от наследственных факторов. В зависимости от наследственно детерминированной активности ряда ферментов биотрансформация веществ может осуществляться различными метаболическими путями. Различают следующие варианты скорости биотрансформации веществ, определяемые генотипом: «быстрое окисление» – «медленное окисление», «быстрое ацетилирование» – «медленное ацетилирование».

Например, для жителей Восточной Азии характерна следующая наследственная особенность обмена веществ – «медленное» окисление. Известно, что многие монголоиды даже от небольших доз спиртного быстро пьянеют и могут получить сильную интоксикацию. Это связано с накоплением в крови этилового ацетальдегида, образующегося при окислении алкоголя ферментами печени. Алкоголь биотрансформируется в печени в два этапа: сначала превращается в токсичный этиловый альдегид, а затем окисляется с образованием безвредных продуктов, которые выводятся из организма. Скорость работы ферментов первого и второго этапов (алкогольдегидрогеназы и ацетальдегидрогеназы) задается генетически. Для коренного населения Восточной Азии характерно сочетание «быстрых» ферментов первого этапа с «медленными» ферментами второго этапа. В этом случае при приеме спиртного этанол быстро перерабатывается в альдегид (первый этап), а его дальнейшее удаление (второй этап - окисление) происходит медленно. Такая особенность связана с сочетанием двух мутаций, влияющих на скорость работы упомянутых ферментов. Предполагается, что высокая частота этих мутаций (30-70 %) есть результат адаптации к некоторым факторам среды.

В таблице 23 приведены данные о типах второго этапа биотрансформации – «ацетилирования» среди разных популяций [68] .

Таблица 23. Распределение в популяции типов биотрансформации

Как показывает таблица 23, генотип монголоидов и европеоидов  отличаются по скорости ацетилирования.  «Быстрое» цитозольное ацетилирование  выявленно у подавляющего большинства японцев и  китайцев, а также    коренного населения Крайнего Севера. «Медленный» тип ацетилирования наблюдается у большей половины европеоидов, а также у большей половины негроидов, почти у всех (более 4/5) эфиопов и египетских арабов.

С. Ш. Сулеймановым с соавторами провели исследование распределения типов ацетилирования и окисления у жителей Дальнего Востока. В работе [88] был проведен сравнительный анализ  влияния этнической принадлежности лиц, проживающих разное время на Дальнем Востоке, на функциональное состояние системы биотрансформации. Данные представлены в таблице 24.

Таблица 24. Распределение типов биотрансформации у жителей дальневосточного региона

По мнению авторов, среди пришлых европеоидного расового генотипа удельный вес «быстрых ацетиляторов» составлял около 45 %, а лиц из малых  народов Крайнего Севера – около 90 %. Такое распределение оказалось независимо от пола, возраста и сроков проживания на Севере или ином географическом ареале.

Удельный вес «быстрых окислителей» среди пришлого населения колеблется в пределах 46-52 %, а малых народов Крайнего Севера – от 6,7 до 11,4 %.

Таким образом,  абсолютное большинство коренного населения дальневосточного региона относятся к «быстрым ацетиляторам» и к «медленным окислителям» (90-95 %), в то время как показатели у пришлого населения (европеоиды) распределены поровну (50-55 %).

Ослабление микросомального окисления на фоне преобладания цитозольного ацетилирования у коренного населения Крайнего Севера в здоровом состоянии имеет адаптивное значение для компенсации анаболических процессов в условиях многофакторного хронического стресса, адекватного водно-солевого обмена и уровня артериального давления, оптимальной утилизации пищевых веществ при традиционном варианте питания. 

Слабое микросомальное окисление при отсутствии существенной патологии позволяет стабилизировать артериальное давление за счет высокого уровня альдестерона,  удерживать адекватную фиксацию белка в тканях жизненно важных систем и органов за счет повышенной концентрации эндогенных стероидных гормонов, включая соматотропин, пролактин, витамин D3  и целый ряд других витаминов.

С другой стороны, как плата за адаптацию, возрастает предрасположенность некоторых этносов к  онкологическим заболеваниям. Так, по данным Л. А.Пирузяна [68] установлена высокая положительная корреляционная  связь между частотой встречаемости фенотипа «быстрое N-ацетилирование» (население Южной Кореи, Японии) и коэффициентом смертности от первичного рака печени и рака желудка. Коэффициент смертности при хронических патологиях печени и первичном раке печени населения в этих странах выше в 2-10 раз, чем Англии или Финляндии.

Выявленные различия метаболизма популяций имеют большое значение  с точки зрения экологии человека. Они обязательно должны учитываться, например, в определении величин  предельно допустимых концентраций (ПДК) ряда химических веществ, таких, например, чья деструкция при биотрансформации должна заключаться в быстром окислении.  Для мест компактного проживания людей с фенотипом «медленное окисление» эти величины должны быть меньше, чем для пришлого населения. Таким образом, в промышленных центрах  не может быть одинаковых предельно допустимых концентраций для представителей разных популяций. Учет наследственных типов метаболизма необходим для эффективного  отбора людей для безопасной работы на химических предприятиях.

Заключение

Региональный адаптивный тип формируется под влиянием среды. Для Дальневосточного региона, население которого в подавляющем большинстве является мигрантами, региональный фенотип еще только формируется. Это предопределяет специфику заболеваемости, общий уровень здоровья популяции.

В жизни человека нередко создаются такие ситуации, когда он, будучи приспособленным к существованию в одних условиях, должен готовить себя к деятельности в других условиях. Чем будет определяться эффективность приспособления к новому воздействию? В этих случаях применим термин «степень готовности». Под готовностью организма к адаптации понимают такое его морфофункциональное состояние, которое обеспечивает успешность приспособления за счет так называемого явления «переноса» к новым условиям существования. Готовность организма к переносу, а следовательно к новой адаптации, зависит как от наследственных его свойств, так и от приобретенных в результате многократной тренировочной адаптации.

Для тренировки приобретенных свойств, позволяющих подготовить организм к адаптации и эффективности в ее осуществлении, значительную роль играют факторы, укрепляющие организм, стимулирующие его неспецифическую резистентность. К ним можно отнести рациональное питание, обоснованный режим, некоторые медикаментозные средства – адаптогены, физическую тренировку, закаливание. Из всех факторов особенно близкими нормальной физиологии являются два последних. Они представляются наиболее универсальными и продуктивными в плане формирования защитных сил организма. К закаливанию можно отнести целый ряд мероприятий, связанных с действием холода, тепла, пониженного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и др. Однако классическим примером закаливания является регулярная тренировка холодом.

Важной задачей в оптимизации адаптационных процессов является разработка и применение методов и средств повышения неспецифической и специфической резистентности организма, его адаптационных возможностей. С этой целью используются как лечебные физические факторы (аэроионотерапия, ультравысокочастотная терапия, фототерапия и так далее), так и различные медикаментозные средства – адаптагены, корректирующие адаптационный процесс, которых в арсенале профилактической медицины довольно много, от природных адаптагенов – элеутерокока, родиолы розовой, женьшеня и до более современных – деларгин, амлодипин и т.д.

По ряду причин применение медикаментозных средств не всегда возможно из-за дороговизны современных адаптогенов. Вследствие этого, для улучшения адаптационных процессов можно использовать физиотерапию, имеющей ряд преимуществ по сравнению с медикаментозными средствами: минимальная возможность развития побочных явлений, предсказуемость воздействия, отсутствие привыкания. Кроме того, комплексное воздействие физиотерапевтических методов обладает высокой биологичностью и мягким адаптационным действием.

Но основную роль должны играть природные лечебные факторы. Природные лечебные факторы являются привычными для человека, ответные реакции на них закреплены генетически, при их применении обычно не бывает осложнений, характерных для  лекарственной терапии,  поэтому их можно использовать длительно, курсами и практически всю жизнь для восстановления утраченного здоровья и увеличения продолжительности периода активной жизни.

 Приоритетными в эндоэкологической реабилитации являются методы на основе естественных факторов – климатотерапия, бальнеотерапия, аппаратная физиотерапия, диетотерапия.

Эндоэкологическая реабилитация (Е. М. Иванов, 1999 г.) нацелена на оздоровление полостей и пространств, образуемых слизистыми оболочками, эндотелиальными структурами, а также на восстановление надклеточных и клеточных структур. Выделяют четыре уровня эндоэкологической реабилитации.

Первый уровень – реабилитационные мероприятия направлены на оптимизацию взаимоотношений структурных образований слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта с содержимым образуемых ими полостей. Цель этих мероприятий – восстановление структуры и функции слизистых оболочек и подслизистых образований. В частности, используются ингаляции эфирного елово-пихтового масла, флорентинной воды на слизистую оболочку верхних дыхательных путей при их неспецифическом воспалении, орошение ротовой полости и глотки раствором цеолитов, внутренний прием азотно-кремнистой минеральной воды для нормализации моторно-эвакуационной функции желудка и кишечника и улучшения выделительно-всасывающей функции.

Второй уровень оздоравливает эндоваскулярную среду.

Значительная часть методов санаторно-курортного восстановительного лечения направлена именно на второй уровень эндоэкологической реабилитации. Например, курсовой прием Шмаковской и Синегорской (Сахалин) минеральных вод приводит к достоверному снижению уровня триглицеридов крови, липопротеидов низкой плотности при увеличении липопротеидов высокой плотности. В результате санаторно-курортного лечения меняется  состав крови и региональная гемодинамика.

Третий уровень включает мероприятия, направленные на сохранение постоянства экзоваскулярной среды – межклеточных пространств и серозных полостей. Реабилитационные мероприятия этого уровня способствуют восстановлению микроциркуляции, тканевой перфузии, лимфооттока, что позволяет удалить из тканей токсины, метаболиты и доставить пластический и энергетический материал. Самыми распространенными мероприятиями третьего уровня являются лечебная физкультура, массаж, гидротермальные и аэротермальные процедуры, сопровождающиеся усиленным моче- и потоотделением (гипотонические минеральные воды внутрь, ванны, сауна, локальные тепловые процедуры и др.).

Четвертый уровень направлен на структурно-функциональное восстановление клеточных образований: клеточной и внутриклеточных мембран, клеточной протоплазмы, рецепторов мембран, ядерных структур. Мероприятия этого уровня должны проводиться длительное время, нередко на протяжении всей жизни. Приоритетными мероприятиями этого уровня являются варианты диеткоррекции с широким использованием биологически активных веществ в виде пищевых добавок. Санаторно-курортное лечение на этом уровне является мероприятием, активизирующим эффект диеткоррекции и должно входить в долгосрочные программы восстановительного лечения людей с нарушенными процессами адаптации.

Список литературы

1. Агаджанян, Н. А. Адаптация и экология человека: роль микроэлементов / Н. А. Агаджанян, А. Е. Северин // Вторая российская школа «Геохимическая экология и биогеохимическое районирование биосферы»: Материалы (тезисы, доклады, воспоминания) 25-28 января 1999.– М.,1999.

2. Ананьева, Г. В. Обеспеченность витаминами-антиоксидантами детей г. Амурска, проживающих в экологически неблагоприятной зоне / Г. В. Ананьева, Е. Г. Рябцева // Здоровье населения Дальнего Востока. 1996.

 3. Ананьева, Г. В. Сравнительная оценка обеспеченности витаминами студентов Хабаровского медицинского института / Г.В Ананьева, Е. Г. Рябцева // Социальная экология и здоровье человека: вып.3.– Хабаровск , 1988.

4. Андриевский, В. П. Социально-гигиеническая оценка здоровья детей как проблема дефицита трудовых ресурсов на Дальнем Востоке / В.П. Андриевский, Г.А. Власова // Физическое состояние населения Дальнего Востока.– Хабаровск, 1992.

5. Алексеева, Т. Л. Проблемы эволюционной морфологии человека и его рас /Т. Л. Алексеева.– М.: «Наука», 1986.

6. Алексеева, Т. И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли (биологические аспекты): курс лекций / Т. И. Алексеева.– М.: МНЭПУ, 1998.

7. Алтухов, Ю. П. Генетические процессы в популяциях / Ю. Г. Алтухов. – М.:ИКЦ «Академкнига», 2003.

8. Аматняк, Л. К. Влияние муссонного климата на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников Хабаровска /Л. К. Аматняк //Медико-климатические аспекты здоровья на Дальнем Востоке. – Владивосток, 1989.

9. Атлас окружающая среда и здоровье населения России. – М., 1995.

10. Атлас Хабаровского края: для общеобразовательных школ, 2000.

11. Баженкина, М. А.  Радиация и окружающая cреда / М. А. Баженкина,  В. А. Монич //Медицинские проблемы экологии. – Ниж. Новгород, 1992. 

12. Баранов, А. А. Здоровье детей России: научные и организационные

      приоритеты /А. А. Баранов // Педиатрия, № 4, 1999.

13. Бондарев, Л. Г. Микроэлементы – благо и зло / Л. Г. Бондарев. – М.:

     «Знание», 1984.

14. Бутюкова, В. А. Распространенность близорукости в Хабаровском крае/ В. А. Бутюкова, А. Г. Рослякова, Г. П. Смолякова, К. Н. Басистая// Клинические и функционально - морфологические аспекты адаптации к природным и производственным условиям Дальневосточного региона. –Хабаровск, 1982.

15. Васильев, Н. В. Особенности распространения онкологической патологии у малочисленных народов Сибири и Дальнего Востока / Н. В. Васильев, Л. Ф. Писарева, В. Д. Подоплекина. – Томск, 1992.

16. Вечелковский, Ю. Л. Обмен Mn у детей, больных эпидемическим гепатитом. Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. – Хабаровск, 1968.

17. Вишневский, Д. Численность и размещение населения Хабаровского края. Серия карт природных ресурсов, населения и хозяйства Хабаровского края: вып 1/ Д. Вишневский, Е.  Мотрич. – Хабаровск, 2001.

18. Воронина, В. Г. Показатели аскорбиновой кислоты в моче у беременных женщин в зависимости от сезона / В. Г. Воронина // Здоровье населения Дальнего Востока, 1996.

19. Генофонд и геногеография народонаселения России и сопредельных стран / Под ред. Ю. Г. Рычкова. – СПб., 2000.

20. Геохимическая специализация как основа при медико-биологическом и эколого-ландшафтном районировании (на примере азиатско-тихоокеанского региона). – Биробиджан, 1993.

21. Гопохова, Л. Г. Радон как природный фактор воздействия на здоровье населения Дальнего Востока / Л. Г. Гопохова,  В. А. Рябкова,  Н. Э. Косых // Стратегии развития Дальнего Востока: возможности и перспективы: т. 4. –Хабаровск, 2003.

22. Города Хабаровского края. – Хабаровск, 1972.

23. Григоренко, В. Е.  Сезонные различия показателей периферической крови у жителей Дальнего Востока / В. Е. Григоренко // Проблемы биоклиматологии и климатофизиологии. – Новосибирск, 1970.

24. Дергачева Н. Н. Оценка климатических условий жизнедеятельности человека на Дальнем Востоке / Н. Н. Дергачева // Социальная экология человека и здоровье человека: ч.2.– Хабаровск, 1988.

25. Джерет, П. Железо для здоровья /П. Джерет // Будь здоров, № 2, 2001.

26. Дроздова, Н. Ф. Особенности показателей липидного обмена у жителей Нижнего Амура / Н. Ф. Дроздова, Л. С. Хрипкова, Г. П. Ганенко// Клинические и функционально-морфологические аспекты адаптации к природным и производственным условиям Дальневосточного региона. – Хабаровск, 1982.

27. Дрюцкая, С. М. Дефицит йода и здоровье населения Дальнего Востока/ С. М. Дрюцкая, В. А. Филонов // Стратегии развития Дальнего Востока: возможности и перспективы: т.4. – Хабаровск, 2003.

28. Дрюцкая, С. М. Медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края в условиях природного йоддефицита. Автореферат дисс. на соискание уч. ст. к.б.н. – Владивосток, 2005.

29. Дьяченко, В. Г. Состояние здоровья пришлого и коренного населения Хабаровского края и организация медицинской помощи в условиях социальных, политических и экономических реформ 90-х годов/ В. Г. Дьяченко, В. Б. Пригорнев // Состояние здоровья коренных народов Приамурья. – Хабаровск, 1998.

30. Жербин, Е. А. Река жизни/ Е. А. Жербин,  А. Б. Чухловин. изд.–М.: «Знание», 1990.

31. Здоровье и окружающая среда. Под ред. Дж. Ленихена, У. Флетчера. – М.: «Мир»,1979.

32. Ивенкова,  Н. А. Древняя история Дальнего Востока: учебное пособие для 6 класса средней школы / Н. А. Ивенкова, И. П. Силина. – Хабаровск, 1998.

33. Ишаев, В. И. Стратегия развития российского Дальнего Востока /В. И. Ишаев // Вест.Рос.акад.наук, т. 71, №11, 2001.

34. Казанский, В. И.  Урановые месторождения азиатской части тихоокеанского рудного пояса /В. И. Казанский // Геология рудных месторождений,  т. 37, № 4, 1995.

35. Казначеев, С. В. Методы исследования антропоэкологических систем на индивидуальном и организменном уровнях в биологии и медицине/ С. В. Казначеев // Экология человека, 1978.

36. Казначеев, С. В. Свет в жизни природы и человека / С. В. Казначеев, Л. В. Молчанова. – Новосибирск, 1998.

37. Казначеев, В. П. Оценка здоровья населения Сибири и Дальнего Востока как метод изучения адаптивных особенностей популяции / В. П. Казначеев // Проблемы биоклиматологии и климатофизиологии. – Новосибирск, 1970.

38. Караванов, К. П. Источники водоснабжения Хабаровска (ресурсно- экологический аспект) / К. П. Караванов // Вопросы географии Дальнего Востока, вып. 21. –  Хабаровск, 1998.

39. Кириллов, Е.  Уран на продажу / Е. Кириллов // Тихоокеанская звезда, 9

      января, 1998.

40. Климат Хабаровска. – Л., 1981.

41. Козлов,  В. К. Состояние здоровья женщин и детей коренного и пришлого населения Приамурья с экологических и донозологических позиций / В. К. Козлов // Состояние здоровья коренных народов Приамурья. –Хабаровск, 1998.

42. Козлов, В. К. Актуальность проблем патологии беременности и детского возраста на Дальнем Востоке /В. К. Козлов // Теоретические и практические вопросы профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний Сибири и Дальнего Востока. – Новосибирск, 1983.

43. Козлов, В. Ф. Справочник по радиационной безопасности /В. Ф. Козлов. –

      М., 1977.   

44. Кольтовер, В. К. Радоновая радиация: источники, дозы, биологические эффекты /В. К. Кольтовер // Вестник Рос. академии наук, т. 66, № 2, 1996.

45. Кольцов, И. П. Иммунобиологическая реактивность в процессе адаптации здорового организма в зоне строительства восточного участка БАМа/ И. П. Кольцов // Клинические и функционально-морфологические аспекты адаптации к природе и производственным условиям Дальневосточного региона. – Хабаровск, 1982.

46. Константинов, А. А. Дальневосточная кухня. /А. А. Константинов. – Хабаровск, 1990.

47. Кот, Ф. С. Ртуть в бурых лесных  и бурых отбеленных почвах Среднего Амура, их городских аналогах / Ф.С. Кот// III съезд Докучаевского общества почвоведов. – Суздаль, 2000.

48. Кот, Ф. С. Рассеянные металлы в донных отложениях р. Амур и зоны смешения в Охотском море /Ф. С. Кот // Геохимия. № 1, 1998.

49. Кот, Ф. С. Ртуть в почвах Среднеамурской низменности/ Ф. С. Кот, Л. А. Матюшкина // Агрохимия. №3, 1997.

50. Кузин, А. М. Вечный спутник жизни на земле – радиация /А. М. Кузин // Вестник Рос. академии наук, т. 66, № 4, 1996.

51. Куприянов, В. С. Основы физиологии крови взрослого и детского организмов / В.С. Куприянов, А. Д. Дмитриев, В. А. Бочкарев,  Г. Л. Драндров. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. Университета, 1993.

52. Куприянов, В. С.  Морфофункциональные изменения лимфоцитов у здоровых детей и при острой пневмонии как один из моментов адаптации / В. С. Куприянов,  Н. Д. Седунов// Механизмы адаптации, –Благовещенск, 1975.

53. Кулинич, И. Ю. Экологические основы градостроительства на Дальнем Востоке / И. Ю. Кулинич,  Т. И. Подгорная– Хабаровск, 1997.

54. Лапшин, Е. А. Особенности санитарного состояния реки Амур в зоне

      города Хабаровска /Е. А. Лапшин // Вопросы экологической биохимии,

      физиологии и морфологии. – Хабаровск, 1981. 

55. Лукашева, И. Л. Сравнительное изучение содержания Mn, Cu, Pb и Ti в почвах, воде, растениях,  некоторых тканях и биологических жидкостях здоровых и больных атеросклерозом людей района Хабаровска. Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. – Хабаровск, 1970.

56. Луценко, М. Т. Медико-биологические задачи на территории строительства БАМа в Приамурье / М. Т. Луценко // Механизмы адаптации. – Благовещенск, 1975.

57. Матюхин, В. А. Биоклиматология человека в условиях муссонов /В. А.

      Матюхин. – Л., 1971.

58. Матюхин, В. А. Суточные ритмы физиологических процессов у жителей Приморья и Южного берега Крыма в зимний и летний сезоны /В. А. Матюхин // Проблемы биоклиматологии и климатофизиологии. – Новосибирск, 1970.

59. Мешалкина, С. Ю. Заболеваемость эндемическим зобом в Дальневосточном регионе/ С. Ю. Мешалкина, В. В Гацан // Здравоохранение Российской федерации, №2, 1996.

60. Михайлов, В. И. Социально-экономическое положение коренного населения Приамурья / В. И. Михайлов, А. А. Чуркин// Состояние здоровья коренных народов Приамурья. – Хабаровск, 1998.

61. Михайловская, Т. Г. Стресс и магний // Приамурские ведомости, 9 сент., 1998.

62. Мохнач, В. О. Йод и проблемы жизни /В. О. Мохнач. – Л., «Наука», 1979.

63. Никитин, Ю. П. Демография долгожительства в Сибири и на Дальнем Востоке / Ю. П. Никитин,  О. В. Татаринова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины, № 4, 1994.

64. Никитин, Ю. П. Демография долгожительства в Сибири и на Дальнем Востоке / Ю. П. Никитин,  О. В. Татаринова // Проблемы здоровья населения Крайнего Севера в новых экономических условиях. – Новосибирск, 1995.

65. Овчаров, В. К. Сезонность и смертность населения / В. К. Овчаров,  Е. А. Тишук // Проблемы социальной гигиены и истории медицины, № 5, 1994.

66. Оскольский, Г. И. Влияние природных факторов на структуру стоматологических заболеваний населения Хабаровского края/ Г. И. Оскольский // Социальная экология и здоровье человека: вып. 3. – Хабаровск, 1988.

67. Паневина, Г. Н. Мой край / Г. Н Паневина, А. Н. Махинов. – Хабаровск, 2000.

68. Пирузян, Л. А Метаболический паспорт человека – основа новой стратегии в фармакологии / Л. А. Пирузян // Вестник РАН, том 74,  № 7, 2004.

69. Прохоров, Б. Б. Медико-экологическое рaйонировaние и регионaльный прогноз здоровья нaселения России /Б. Б. Прохоров. – М.: МНЭПУ, 1996.

70. Подвальный, А. Ю. Особенности течения репаративного остеогенеза при переломах длинных трубчатых костей в Амурской области /А. Ю. Подвальный // Механизмы адаптации. – Благовещенск, 1975.

71. Показатели естественной резистентности и иммунитета у жителей дальневосточного региона России. – Хабаровск, 1994.

72. Поступаев, В. В. Биохимический статус в оценке здоровья и планирования физической нагрузки студентов /В. В. Поступаев, Г. В. Ананьева,  Е. Г.  Рябцова, В. Е Могилев, Л.К Рухляд, В.А. Замараев// Проблемы физической культуры, спорта и здоровья на Дальнем Востоке. – Хабаровск, 2000.

73. Потапов, В. Н. Динамика состояния факторов естественного иммунитета здорового человека в различные временные периоды /В. Н. Потапов. –Владивосток, 1981.

74. Пояснительная записка к картам радононосности и радоноопасности территории г. Хабаровска. Предприятие «Радон», 1998.

75. Равнянская, Н. К. Душные погоды на юге Дальнего Востока и региональные особенности их формирования / Н. К. Равнянская,  Л. Н. Кравченко // Медико-климатические аспекты здоровья на Дальнем Востоке. – Владивосток, 1989.

76. Рогачева, Н. М. Изоиммунологическая структура больных дизентерией во Владивостоке /Н. М. Рогачева // Кишечные заболевания и инвазии в природно-климатических условиях Приморья. – Владивосток, 1977.

77. Рудик, Е. И карта расскажет, чем дышим / Е. Рудик // Тихоокеанская звезда, 8 янв. 1998.

78. Руководство по медицинской географии / Под ред. А. А. Келлера. – СПб.: «Гиппократ», 1993.

79. Рычков, Ю. Г. Взаимосвязь природных зон, генофонда и здоровья населения России /Ю. Г. Рычков // Вестник Российской академии наук, т.68, № 12, 1998.

80. Рябкова, В. Региональный токсикоз / В. Рябкова,  Б. Когут, Е. Иванова, В. Скачков, В.  Буряк // Человек. Экология. Здоровье.  № 1, 1995.

81. Рябцева, Е. Г. Биохимический статус крови студентов медицинского института / Е. Г. Рябцева,  Г. В. Ананьева // Вопросы экологической биохимии, физиологии и морфологии. – Хабаровск, 1989.

82. Савченко, А. Радон не виден, но опасен /А. Савченко // Тихоокеанская

       звезда, 2 авг. 2002.

83. Седунов, Н. Д. Морфофункциональные изменения лимфоцитов у здоровых детей и при острой пневмонии как один из моментов адаптации /Н. Д. Седунов // Механизмы адаптации. – Благовещенск, 1975.

84. Семенова, А. Н. Целительные свойства синего йода /А. Н. Семенова. –  СПб.: «Невский проспект», 2000.

85. Сидоренко, Г. И. Радон в жилищах (обзор)// Гигиена и санитария,  № 5, 1994.

86. Синицкая, Г. И. Йод в водах Зейско-Буреинской равнины / Г. И. Синицкая // Агрохимия, № 1, 1970.

87. Состояние природной среды и природоохранная деятельность в Хабаровском крае в 1991 году. Доклад комитета экологии и природных ресурсов Хабаровского края / Под ред. А. А. Коленченко. – Хабаровск, 1992.

88. Сулейманов, С. Ш. Система биотрансформации ксенобиотиков в адаптивных реакциях организма / С. Ш. Сулейманов, И. П. Кольцов // Состояние здоровья коренных народов Приамурья. –  Хабаровск, 1998.

89. Учакина, Р. В. Гипофиз-тиреоидная и иммунная системы у школьников Приамурья с дефицитом иодидов в цельной крови / Р. В. Учакина, С. В. Супрун, М. В. Ефименко, В. К. Козлов // Амур на рубеже веков. Ресурсы, проблемы, перспективы. – Хабаровск, 1999.

90. Физиология человека: в 4х томах.  Пер. с англ./ Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: «Мир», 1986.

91. Фортескью, Дж. Геохимия окружающей среды /Дж. Фортескью. – М.:

     «Прогресс», 1985.

92. Химический состав пищевых продуктов // Под ред. И. М.Скурихиной. –М.: Наука, 1987.

93. Холл, Э. Дж. Радиация и жизнь /Э. Дж. Холл.– М., Медицина, 1989.

94. Шевченко Ю. Л. Безопасное переливание крови. – СПб.: «Питер», 2000.

95. Шендерова, Э. В. Распределение групп крови по системе АВО у ортопедических больных из разных геохимических ландшафтов Восточной Сибири / Э. В. Шендерова,  В. А. Шендеров, В. М. Мещенко// Травмы и ортопедические заболевания у взрослых и детей в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. – Иркутск, 1989.

96. Шмальгаузен, И. И. Избранные труды/ И. И. Шмальгаузен. – М.: Наука,

      1983.

97. Шульц, Н. А. О нормативах клеточного состава крови /Н. А. Шульц // Лабораторное дело, № 10, 1963.

98. Эндакова,  Э. А. Медицинская климатология на Дальнем Востоке/ Э. А. Эндакова., Н. Н. Малахова // Вестник Дальневосточного отделения РАН, №3, 1995.

99. Эйхлер, В. Яды в нашей пище /В. Эйхлер. – М.: Мир, 1993.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6