Природные факторы юга Дальнего Востока и здоровье человека

Природные факторы юга Дальнего Востока и здоровье человека

Мышьяк  попадает  в поверхностные  и особенно  в подземные воды. На Сахалине находится Синегорское месторождение мышьяковистой минеральной воды  с содержанием мышьяка около 50 мг/л, что почти в тысячу раз превосходит ПДК мышьяка в питьевой воде. Предельно допустимая концентрация мышьяка в питьевой воде составляет менее 0,05 мг/л.

В организме человека мышьяк принимает участие в нуклеиновом обмене, т. е. он необходим для синтеза белка, в том числе он участвует в синтезе белков гемоглобина, хотя и не входит в его состав. Этим объясняется назначение мышьяковистых минеральных вод больным с диагнозом анемия. Употребление соединений мышьяка в постепенно возрастающих концентрациях является народным средством укрепления здоровья у горцев Австрии.

Проявления отрицательного воздействия мышьяка на организм  многообразны.  Нарушается тканевое дыхание, снижаются энергетические ресурсы клетки, развивается  паралич капилляров, гипоксия тканей, гемолиз, анемия, у животных развиваются различные уродства. 

У человека, длительное время употреблявшего питьевую воду или продукты питания с высоким содержанием мышьяка (0,5-6 мг/л), возникает заболевание – эндемический арсеноз или «черная нога».  Заболевание проявляется в поражении периферических  кровеносных сосудов, которое затем переходит в гангрену пальцев ног, стоп, а иногда поражаются и пальцы рук.  Описано также поражение кожи – мышьяковистый рак кожи – при длительном поступлении в организм  мышьяка суточных доз в несколько миллиграмм. Подобные заболевания встречаются в регионах Японии, на о. Тайвань, где основным источником питьевой воды являются артезианские скважины.

Кремний. Повышенное содержание кремния в питьевой воде (более 5 мг/л) характерно для районов современно вулканизма, областей распространения высококремнистых пород  и для некоторых термальных источников. Среднее содержание кремния в питьевых водоисточниках юга Дальнего Востока составляет 12 мг/л [78]. Содержание кремния в питьевой воде не должно превышать 10 мг/л.

В условиях повышенного поступления в организм кремния у человека возникает  заболевание, которое  рассматривают как проявление дизадаптации, − эндемический кремниевый уролитиаз. Уролитиаз – мочекаменная болезнь. Характеризуется  нарушением фосфорно-кальциевого обмена, при котором снижается реабсорбция фосфора в почках, что приводит к образованием камней.

Распространенность этого заболевания связана с проживанием в определенных климатогеографических широтах (особенно неблагоприятен резко континентальный и сухой климат), а также с нарушением минерального состава питьевой воды. Состав мочевых камней имеет почти такое же соотношение микроэлементов (кремний, свинец, железо, марганец, титан, алюминий и в значительных количествах кальций, фосфор, магний), что и в окружающей среде.

         На  рисунке 16 показано распространения кремнистых пород  и эндемического уролитиаза   на территории нашей страны. Южная часть  Дальнего Востока обозначена как  территория,  эндемичная по этому заболеванию.  Показатель заболеваемости  равен  26 человек из 10 тыс. населения.

 − числитель – показатель заболеваемости населения уролитиазом, на 10 тыс. жителей;     

            знаменатель – среднее содержание кремния в питьевых водоисточниках в мг/л [78].

Рис. 16  Распространение кремнистых пород и эндемического уролитиаза на территории Дальнего Востока

Радиоактивные элементы. Развитие жизни на Земле всегда происходило в присутствии радиации. Предполагают, что на начальных стадиях  развития Земли естественный радиационный фон был во много раз выше, чем сейчас. Живые организмы, которые  длительное время подвергались такому воздействию, смогли приспособиться и поэтому есть все основания полагать, что они должны хорошо переносить до определенного уровня воздействие естественной радиации. Данные последних лет [50] показывают, что рост и развитие высших растений и животных значительно замедляется при уменьшении содержания в организме природного радиоактивного изотопа  К и одновременного снижения внешнего космического g и  b-излучения, рассеянных в окружающей среде радионуклидов и удаления из воздуха радона. Это доказывает, что природная  радиация является необходимым  физическим фактором для нормального существования биоты.

Естественные радиоактивные вещества широко распространены в земной коре.  К числу основных радиоактивных элементов относят калий − 40, рубидий − 87,  уран − 238 и торий − 232.  Два последних относятся к числу долгоживущих изотопов. Их период полураспада исчисляется миллионами лет. В результате их радиоактивного распада появляются продукты с более коротким периодом полураспада. Считается, что породы «нормальны» по радиоактивности, если содержание урана и тория в них  не превышает 2,5 кларка  или 2,5 г/т. Кларк − это единица измерения содержания   элемента в земной коре, передает частоту элемента в земной коре в процентах по весу.

В таблице 11 приведены данные о среднегодовых дозах внешнего фонового облучения населения некоторых городов СССР в 1964-1965 годах [43].

Таблица 11. Среднегодовые дозы внешнего фонового облучения населения

Как правило, природные радионуклиды  сконцентрированы в горных породах. К зонам повышенного риска относят районы, где на поверхность Земли выходят гранит, гнейс, фосфарит и т. д. В этих районах содержание урана и тория может быть до 100 кларков и более.  К таким относят  Днепровскую кристаллическую гряду − выступ древних кристаллических пород (гранитов и гнейсов) на поверхность Русской равнины (Украинский  щит).  К районам с повышенной радиоактивностью относятся также Каратау, богатый залежами фосфоритов, некоторые районы Таджикистана, Кокчетавский массив в Казахстане.

Крупные месторождения урана найдены в Восточной Сибири − на Алданском щите − Эльконский урановорудный район, а также на востоке России − Центрально − Забайкальская провинция и Стрельцовский урановорудный район. Он включает несколько месторождений: Тулукаевское, Широндукуевское, Юбилейное, Аргунское и другие [34]. Запасы этого месторождения оцениваются в 200 000 тонн урана. Здесь же работает единственный  по производству урана в России Приаргунский  горнохимический  комбинат [39].

На Дальнем Востоке  к  зоне повышенной радиоактивности  относится Буреинский хребет. Он начинается от истоков р. Селемджи,  затем переходит в Малый Хинган на территории Китая. Сложен гранитами, гнейсами, сланцами. Мощность дозы облучения над  месторождением 13 мЗв/г. Здесь следует отметить, что средний фон естественной радиации, которому подвергается большинство населения нашей Земли составляет 0,95 мЗв/г.

Довольно часто в полиметаллических зонах Дальнего Востока встречается разновидность моноцита − основного минерала, содержащего уран и торий − минерал куларит. Он содержит много редкоземельных элементов, которые способны переходить в речные воды и оказывать воздействие на человека.

В Приамурье распространены месторождения углеводородистых сланцев, содержащих  повышенные концентрации урана. Совместно с торием эти радиоактивные элементы, благодаря наличию органики,  способны образовывать растворимые формы и накапливаться в подземных водах.

Переход радионуклидов из почвы в растения  в значительной степени зависит от их растворимости, содержания в почве гумусовых кислот в свободном состоянии или в виде соединений с кальцием, железом, алюминием, а также от рН почвенного раствора. Растения  способны накапливать  радиоактивные вещества  и  могут передаваться их по пищевым цепям  человеку.  В желудочно-кишечном тракте существенное влияние на всасывание радионуклидов в организме оказывает характер питания. Увеличению их всасываемости способствует кальций-обедненная и молочная диеты, длительное голодание, беременность, дефицит витамина D.

Из всех видов радиоактивных веществ, поступающих в организм человека с продуктами питания, выращенных в регионах с нормальным уровнем радионуклидов, наибольший вклад в облучение вносит естественный радиоактивный калий. Он усваивается организмом вместе с нерадиоактивными изотопами калия, необходимыми для жизнедеятельности организма [93]. Вероятно, в зонах риска значительно большую дозу внутреннего облучения человека будет получать от нуклидов радиоактивного ряда урана-238 и тория-232. 

Независимо от  пути поступления  радионуклидов в организм человека основными органами депонирования являются скелет и печень. В скелете они откладываются на поверхности костных структур, затем с течением времени перемещаются в неорганическую часть кости. Некоторая часть радиоактивных элементов захватывается макрофагами и переходит в костный мозг.

Неблагоприятное воздействие радиации, а именно, ионизирующего излучения, заключается в том, что она способна разрывать химические связи молекул, составляющие живые организмы, и тем самым вызывать биологически важные изменения. Но это происходит, когда уровень ионизирующего излучения слишком высок.

В зонах риска мощность дозы естественного радиационного фона намного выше (примерно в 10 раз) той, которую испытывает на себе большинство населения. Люди, живущие в таких районах, длительное время на протяжении многих поколений подвергаются высоким уровням излучения. Если воздействие радиации оказывает на их здоровье негативное влияние, то это должно  сказаться на величине генетических нарушений или частоте возникновения раковых заболеваний.

Найдено несколько населенных мест на Земле, где уровень радиации почвы и горных пород составляет несколько миллизивертов  в год (мЗв/г.) − это Бразилия, Франция, Индия, остров Ниуэ и Египет.

В Бразилии, в основном на побережье, есть несколько участков, состоящих из минерализованных вулканических интузий. Протяженность каждого составляет несколько километров в длину и несколько сот метров в ширину.  Мощность излучения их почвы и скальных пород составляет 5 мЗв/г. В этих районах проживает и постоянно подвергается облучению около 30 000 человек.

Во Франции примерно 7 миллионов человек проживает в районах, где  мощность дозы излучения гранитных, сланцевых и песчаных  пород равна 1,8-3,5 мЗв/г.

 В Индии, в  штатах Керал и Мадрас,  в прибрежной полосе, длиной 200 км и шириной  несколько сот метров, находится район с большими залежами моноцита.  В этом районе проживает 100 000 человек, которые получают в год дозу, в среднем равную 13 мЗв.  Это самым высокий уровень естественной радиации, которому подвергается современный человек.

На острове Ниуэ отмечена высокая радиоактивность вулканической почвы. Несколько тысяч проживающих здесь людей получают  дозу  в среднем 10 мЗв/г.  Из растений, составляющих основной рацион питания,  местных жителей получают дополнительное количество радиоактивных веществ.

В Египте, в нескольких деревнях, расположенных в районе Северной дельты Нила также зарегистрирована высокая мощность излучения, равная 3-4 мЗв/г.

Проведенные исследования людей, проживающих в этих регионах, до сих пор не выявили какой-нибудь связи между уровнем фона радиации и ростом биологических нарушений, а именно, не были выявлены повышенные частоты генетических нарушений или рака. Возможно этот отрицательный результат связан как с недостаточным числом наблюдений, так и с большими различиями в образе жизни, рационе питания и этническом происхождением [93].

Радон. Среди факторов внешней среды существенная роль среды в развитие злокачественных новообразований отводится природным источникам ионизируюшего излучения, в частности, радиоактивному газу радону и короткоживущим дочерним продуктам его распада (ДПР), которые Международным агентством по изучению рака (МАИР) оцениваются как безусловно канцерогенные для человека.

Только недавно ученые поняли, что наиболее весомым из всех естественных источников радиации является невидимый, не имеющий вкуса и запаха тяжелый (примерно в 7,5 раз тяжелее воздуха) газ радон. Именно он вместе со своими продуктами распада дает  около 80 % годовой  дозы облучения, получаемой населением от всех природных  источников радиации.

Известны три его изотопа: радон-222 с периодом полураспада 3,8 суток (образуется в ряду продуктов распада урана-238), радон-220 с периодом полураспада 55 с (продукт распада тория-232, называемый  тороном), и радон-219  с периодам полураспада 3,9 с (продукт распада урана-235 или актион). Так как радон-222  встречается в природе намного чаще, то говоря о радоне подразумевают прежде всего его [44].

Радон высвобождается из земной коры повсеместно, но его концентрация существенно различается для разных точек земного шара.  Активность радона в атмосфере изменяется от 4 до 25 Бк/м3  в зависимости от геологических и метеорологических условий местности.

По данным Всероссийского геологического института (ВСЕГЕИ) около половины территории России отнесены к неблагополучным по величине концентрации радона в грунтовом (почвенном) воздухе, в том числе и западные районы Хабаровского края [74].

Тихоокеанский регион, в отличие от других областей России, характеризуется  интенсивностью тектонической деятельности. Вследствие интенсивно протекающих процессов тектоно - магматической активности,  в атмосферу и гидросферу  постоянно поступают газовые потоки, поднимающихся вдоль разломов, которые близко подходят к поверхности земли (рис. 17). Из глубины земли поступают радионуклиды, радиоактивные аэрозоли и радон. Повышенное выделение радона из почвы, и рост  его концентрации в грунтовых водах часто наблюдается  непосредственно перед землетрясением.

Рис. 17 Размещение современных тектонически активных зон в  континентальной части Дальнего Востока

             [20]

Концентрация радона в почвах и водах определяется  геохимической специализацией пород, степенью тектонической активности, а также урановыми аномалиями.  На территории Дальнего Востока были проведены  специальные исследования по изучению содержания радона в различных районах нашего края.  По результатам этих исследований была составлена карта радононосности Хабаровского края.  К умеренно опасным отнесено 40 % территории края. Сюда входят Хабаровск, Бикин, Чегдомын и другие населенные пункты. Примерно 10 % территории края отнесено к опасным − это Байджальский, Буреинский, Хинганский хребты, где расположились Николаевск-на-Амуре, поселки Софийск, Кукан, Ургал, Алонка. К чрезвычайно опасным по радону относится около 3 %  малообжитой территории края [77].

На общем радиоактивном фоне 4-25 мкр/час на территории Приамурья выделяются площади с повышенной радиоактивностью пород  в Еврейской автономной области. В пределах Буреинского массива в бассейнах рек Буреи и Бира известны рудопроявления и мелкие месторождения радиоактивных элементов. Там же выделяются довольно обширные площади с развитием локальных радиоактивных аномалий и точек, что необходимо учитывать при освоении территории. Первые опытные работы показали наличие концентрации радона с объемной активностью, превышающей уровень пороговых значений до 2000 Бк/м3 в г. Биробиджане.

Хабаровск расположен на территории, отнесенной к умеренно опасной по радону. Были проведены комплексные исследования, собраны и обработаны фондовые материалы геологических, проектных и других организаций, на основании которых построена геолого-структурная схема блокового строения территории Хабаровска, проведен отбор проб горных пород и лабораторное определение в них содержания ЕРН − урана, тория, калия. Проведены измерения объемной активности (ОА) радона в помещениях зданий (всего обследовано 371 учреждение, предприятие и жилые здания). Проводилось измерение ОА радона в почвенном воздухе и плотности потока радона с поверхности земли, а также ряд других исследований, что позволило сформировать единое информационное поле ОА радона в грунтовом воздухе и достаточно равномерно, с требуемой детальностью (1 точка на 1 см карты), охарактеризовать территорию города и построить карту радононосности масштаба 1: 50000 [74]. Карта Хабаровска представлена на рисунке 18.

Территория г. Хабаровска в результате исследований была разделена на 5 зон по степени радоноопасности (таблица 12), объемная активность радона в почвенном воздухе которых колебалась от 50 до 400 Бк/м3.

Таблица 12. Объемная активность радона в почвенном воздухе на территории  г. Хабаровска

В результате изучения распределения населения по территории города было выявлено, что на особо опасной территории поживает 4,8 % населения города. В опасной зоне – 30,6 %, в умеренно опасной – 22,4 % и условно безопасной – 22,8 % [82].

Таким образом, 75 % населения Хабаровска проживает в опасной, умеренно опасной и условно безопасной зонах.

Рис. 18 Карта потенциальной радононосности г. Хабаровска

Негативное биологическое влияние радона  проявляется в  том, что ионизированные продукты его распада могут в виде альфа − радиоактивных аэрозольных частиц проникать в верхние дыхательные пути и оседать в них.  В результате облучение эпителия верхних дыхательных путей может развиться  рак легких.  Хотя мнения онкологов расходятся, считают, что радон несет ответственность за 7 – 10 % регистрируемых ежегодно заболеваний раком легких. Существенно повышается по той же причине риск нераковых заболеваний дыхательных путей, например эмфиземы легкого, и сердечно-сосудистых заболеваний [44]. Кроме того, возможны патологические нарушения в системе  кроветворения − развитие лейкемии.

Смертность от рака легких в Хабаровске (в пересчете на 100 тыс. человек) составила в особо опасной зоне – 55,9 чел., в опасной зоне − 51,7 чел., в умеренно опасной – 73,8 чел., условно безопасной – 58,5 чел., безопасной – 49,2 чел.

Наибольший процент смертности от рака легких зарегистрирован в умерено опасной зоне. Самый низкий показатель смертности от рака легкого зафиксирован в безопасной зоне [21].

Из-за разбавления воздушными потоками концентрация радона за пределами разломов  невелика.  Он может концентрироваться внутри зданий,  проникая в основном из грунта через щели в фундаменте, или, реже высвобождаясь из материалов, использованных  при строительстве домов. В плохо вентилируемых помещениях  (цокольных и помещениях, расположенные на первом этаже) радон и продукты его распада могут накапливаться. В результате  в помещении концентрация радона может быть в десятки раз больше, чем в наружном воздухе, особенно если дом стоит на грунте с относительно высоким содержанием радионуклидов или при его постройке использовали материалы с повышенной радиоактивностью. В таблице 13 представлены данные о радиоактивности некоторых строительных материалов [85].

Таблица 13.  Радиоактивность строительных материалов

При выборе строительных материалов руководствуются ГОСТом 30108-94 «Материалы и изделия строительные. Определение удельной эффективности естественных радионуклидов».

Еще один важный источник радона − вода.  Концентрация радона в  питьевой воде, поступающей из открытых водозаборов чрезвычайно мала. В воде из глубоких колодцев или артезианских скважин может содержать много радона. Но даже в этом случае при кипячении воды или при приготовлении первых блюд  радон улетучивается.  Более серьезную опасность представляют пары воды с высоким содержанием радона, попадающие в легкие вместе с вдыхаемым воздухом. Такое чаще всего происходит в ванных комнатах, банях и т. д. Концентрация радона в ванных комнатах может быть в 40 раз выше, чем в жилых комнатах [11].

6. Физиологические особенности жителей юга Дальнего Востока

6.1 Региональные особенности периферической

крови  жителей Дальнего Востока

Система крови реагирует на многие факторы, в том числе и климато-географические. Различные показатели системы крови могут варьировать у популяций, проживающих в различных экологических условиях, в широких пределах. В целом большинство изменений системы крови носит адаптационный характер.

В некоторых географических регионах с резко различными природными условиями состояние системы крови по ряду показателей может отличаться от общепризнанных норм. Так, например, в высокогорье значительно увеличивается в крови число эритроцитов и уровень гемоглобина.

Если климатические условия резко не отличаются, то показатели крови варьируют в небольших пределах. Так, у большинства жителей средней полосы нашей страны существенных различий в величине гематологических показателей нет.

Климат Дальнего Востока отличается суровостью и контрастностью сезонных влияний на организм человека. В условиях муссонного климата формируются региональные адаптивные особенности системы крови, которые в большей мере отличаются на иммунологическом и биохимическом уровнях и в меньшей степени отражаются на количественных показателях форменных элементов крови.

Эритроциты. В настоящее время нормой содержания эритроцитов в периферической крови считается диапазон от 4,0 до 5,5 млн у мужчин и от 3,9 до 4,7 млн в 1 мкл (микролитре) у женщин.

Понижение числа эритроцитов ниже нормы называется эритропенией, а повышение выше нормы – эритроцитозом.

Обобщив результаты анализов крови у 24 тыс. доноров дальневосточников В. Е. Григоренко [23] выявил сезонные изменения числа эритроцитов. В зимний период среднее содержание эритроцитов снижается и приближается к нижней границе нормы как для мужчин − 4,2-4,4 млн/мкл, так и для женщин − 3,9-4,1 млн/мкл. В летние месяцы содержание эритроцитов увеличивается − 4,6 млн/мкл у мужчин, и 4,25 млн/мкл для женщин.

Исследования числа эритроцитов периферической крови детей и подростков, проживающих на Дальнем Востоке, показали региональные особенности. Так,  по данным Н. Д. Седунова [83] у здоровых детей г. Благовещенска в возрасте от 1 до 15 лет содержание эритроцитов снижено.  В работе В. С. Куприянова с соавторами [51] также отмечается снижение числа эритроцитов  у детей в возрасте 1-14 лет, проживающих на Дальнем Востоке, − 3,98-4,23 млн/мкл  (норма 4,0-4,5 млн/мкл).

Таким образом, по данным дальневосточных ученых наблюдается выраженная сезонная изменчивость системы красной крови, обусловленная влиянием контрастных климатических комплексов летнего и зимнего муссонов.

Гемоглобин. Как известно, основная функция эритроцитов – перенос кислорода осуществляется содержащимся в эритроците гемоглобином.

Норма содержания гемоглобина у мужчин составляет 130,0-160,0 г/л,  а у женщин 120,0-140,0 г/л.

 По данным В.М. Григоренко [23] среднее содержание гемоглобина также зависит от сезона. В зимний период уровень гемоглобина низкий - 131,1 г/л у мужчин и 120,4 г/л у женщин. Наибольшее содержание гемоглобина наблюдается в летние месяцы − 135,4 г/л у мужчин и 123,8 г/л у женщин.

Сезонные изменения содержания гемоглобина возможно отражают изменения парциального давления кислорода в атмосфере. Например, увеличение содержания гемоглобина в летний период можно рассматривать как реакцию на повышение влажности в этот период. В капельках воды атмосферного воздуха происходит растворение кислорода, что приводит к уменьшению его концентрации.

У хабаровских студентов 17-21 лет содержание гемоглобина соответствовало возрастной норме: у юношей в среднем равнялось 138,4 г/л, а у девушек – 124,6 г/л [81].

Данные об уровне гемоглобина у детей и подростков противоречивы. Одни авторы [83] указывают на низкое содержание гемоглобина у детей от 1 года до 14 лет, в то время как другие [52], наоборот, считают, что у детей и подростков дальневосточников уровень гемоглобина выше, чем в других регионах на 10 г/л, чем у подростков, живущих в других регионах нашей страны. Возможно авторами анализировались данные, полученные в разное время года.

    Скорость оседания эритроцитов. Скорость оседания эритроцитов косвенно отражает соотношение различных фракций белков крови. Повышение защитных свойств плазмы, а именно g-глобулиновой фракции белков крови сопровождается некоторым ускорением оседания эритроцитов.

За норму принимается скорость оседания эритроцитов от 1 до 10 мм в час у мужчин  и от 2 до 15 мм в час у женщин.

У дальневосточников наблюдаются сезонные изменения скорости оседания эритроцитов. По данным В.Г. Григоренко [23]  у мужчин-дальневосточников скорость оседания эритроцитов возрастает осенью до  5,45 мм в час. У женщин СОЭ возрастает весной до 9,27 мм в час.

         Лейкоциты. Число лейкоцитов в крови зависит от многих факторов, в том числе и от климато-географических. По данным Н. А. Шульц [97] число лейкоцитов зависит от широты местности – чем севернее живет популяция людей, тем чаще встречается частота функциональных лейкопений, т. е. снижение числа лейкоцитов ниже нормы (менее 5 тыс/мкл).  В экваториальных же районах лейкопении  у практически здоровых людей не отмечаются вовсе.      

По данным В. Г. Григоренко [23] у  дальневосточных доноров зарегистрированы сезонные изменения числа лейкоцитов. Так, у мужчин число лейкоцитов возрастает зимой до 6,7 тыс в 1 мкл. У женщин также зимой наблюдаются наибольшие показатели числа лейкоцитов, а летом наблюдается минимальное содержание лейкоцитов в крови вплоть до лейкопении – снижение числа лейкоцитов ниже нормы (менее 5 тыс. в 1 мкл).

По данным В. А. Матюхина [57],  у мужчин Приморья наибольшее число лейкоцитов в крови наблюдается зимой (8,55 тыс/мкл), а затем снижается к осени примерно на 17 %.         

У детей и подростков г. Благовещенска [83] количество лейкоцитов с 14 лет становятся ниже нормы (за норму взяты данные по А.Ф. Туру (1972 г.). По мнению автора, снижение количества лейкоцитов у подростков объясняется возрастными особенностями.

Показатели  иммунитета у жителей Дальневосточного региона России. Основными адаптационными системами организма являются нервная и иммунная системы. Изучение состояния иммунной системы невозможно без учета экологического фактора.  У лиц, проживающих в разных регионах страны, наблюдается полиморфизм лабораторных признаков иммунного статуса.

Иммунологические показатели крови у лиц, проживающих в различных регионах, имеют существенные отличия, обусловленные климато-географическими и социально-бытовыми условиями и, в известной степени, этническими факторами.

Иммунологический мониторинг, проводившийся в 1989-1990 г. г. в 19 различных территориальных регионов страны, позволил выявить «иммунологический полиморфизм» населения и создать территориальные иммунологические карты для ряда регионов.

При проведении иммунологических исследований при различных физиологических состояниях необходимо учитывать уровень иммунологических показателей у здорового населения (как у взрослых, так и у детей), установленный для каждого конкретного региона (территории) в качестве региональной нормы (регионального фона).

Это особенно важно для Дальневосточного региона по нескольким  причинам. Во-первых,  для региона характерны ярко выраженные природно-климатические особенности  (экстремальных и субэкстремальных для человека). Социально-бытовых условий  по своему развитию и уровню значительно уступают западным и центральным регионам России.

Во-вторых, для Дальневосточного региона характерна высокая миграция населения, а, следовательно, и высокая интенсивность процессов адаптации и дизадаптации, которые, как известно, сопровождаются нарушениями в иммунном статусе (в частности, снижением уровня показателей гуморального ответа) на довольно длительный срок – от 1,5 до 3-х лет.

В третьих, в регионе проживают многие малочисленные народы Севера: нанайцы, ульчи, эвены, эвенки, нивхи, чукчи – на Чукотке, коряки, удэгейцы и другие. Для них характерны этнические особенности быта, а также своеобразные показатели естественной резистентности и иммунитета.

Эти особенности и формируют региональную адаптивную норму иммунологического статуса. Колебание нормативных значений в широких пределах связаны с процессами онтогенеза, миграцией и влиянием комплекса климато-погодных факторов [71]. Данные показателей гуморального иммунитета представлены в таблице 14.

Таблица 14. Показатели гуморального иммунитета здоровых людей различных  регионов Дальнего Востока

         Уровни иммуноглобулинов А и M достоверно  различается у пришлого населения юга и севера Хабаровского края, а именно у пришлого населения юга Хабаровского края они  выше, чем у пришлого населения севера Хабаровского края. По мнению авторов, одной из причин изменения уровня иммуноглобулина А является  отличия в характере питания населения.

         Циркулирующие в крови иммунные комплексы, возникающие в процессе реакции антиген-антитело косвенно могут охарактеризовать напряженность иммунологических процессов в человеческом организме и в популяции в целом.

         Обнаружены достоверные отличия в концентрации иммунных комплексов (ИК) у пришлого населения юга и севера Хабаровского края. Концентрация иммунных комплексов выше у пришлого населения юга Хабаровского  края.

Показатели естественной резистентности здоровых людей  в разных регионах Дальнего Востока. Факторы естественного иммунитета тесно связаны с нервной и эндокринной системами, они одними из первых включаются в реакцию адаптации и поэтому являются объективными критериями данного процесса.

Чувствительными индикатором иммунного статуса организма и наличия адаптационных и патологических процессов являются такие факторы естественной резистентности как  лизоцим, бета-лизины и пропердин.

Лизоцим (мурамидаза) является одним из ведущих факторов естественной резистентности. Его активность в значительной степени характеризует ферментативную активность (особенно тканевых макрофагов и молодых нейтрофилов).

Система бета-лизинов занимает важное место в совокупности факторов, обеспечивающих иммуноструктурный гомеостаз. Определение бета-лизинов используется в  качестве прогностического теста.

Уровень пропердина свидетельствует об иммунологической напряженности в организме и имеет значение для оценки состояния неспецифической естественной резистентности. Пропердин тесно связан с системой комплимента и является медиатором альтернативного пути действия комплимента. Данные естественной резистентности представлены в таблице 15.

 Таблица 15.  Показатели естественной резистентности        здоровых людей в разных регионах Дальнего

                       Востока

Как показывают данные таблицы 15, наблюдается тенденция к снижению лизоцимной активности  и уровня бета-лизинов у жителей севера Хабаровского края.

Наиболее высокий уровень бета-лизинов выявлен у жителей Хабаровска.

Анализ уровней показателей гуморального иммунитета и естественной резистентности у пришлого и коренного населения в различных регионах Дальнего Востока показал, что этническая принадлежность и пол не оказывают существенного влияния. Гораздо большее значение имеет единая зона проживания, где климатические условия труда, быта и питания приблизительно одинаковы.

У жителей Приморья выявлены сезонные изменения факторов естественного иммунитета здорового человека [73]. Весной кровь здоровых людей обладает слабой бета-литической и комплиментарной активностью, низким содержанием лейкоцитов, лимфоцитов и их В-популяции. По этим факторам весенний сезон можно характеризовать как «неблагоприятное» время года для естественной резистентности организма человека к инфекциям, которая поддерживается в этот период повышенной активностью ферментной системы лизоцима и Т-лимфоцитов.

Показатели клеточного иммунитета. У здорового населения Хабаровского края показатели клеточного и гуморального иммунитета, также как и показатели естественной резистентности находятся в тесной зависимости от природно-климатических факторов и социально-экономических условий проживания на Дальнем Востоке. Для правильной интерпретации изменений показателей иммунитета при различных физиологических и патологических состояний в каждом климато-географическом регионе Дальнего Востока необходимо иметь свои региональные нормы. В таблице 16 представлены данные клеточного иммунитета.

Таблица 16. Нормативы клеточных показателей иммунного статуса у здорового населения г. Хабаровска и   

        Хабаровского района  (доноры крови)

На северных территориях (зона БАМа) показатели клеточного иммунитета характеризуются более низким содержанием иммунокомпетентных клеток [45].

Содержание Т-лимфоцитов (Е-РОК) во все сезоны года  достоверно понижено по относительным и абсолютным показателям.

Показатели системы В-лимфоцитов в абсолютных выражениях ЕАС-РОК также не достигают уровня иммунного статуса жителей Хабаровского края.

У северян выявлены сезонные  колебания показателей клеточного иммунитета. Абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов крови увеличивается осенью (причины этого не выявлены). Весной и летом содержание Т-клеток уменьшается.  Максимальное абсолютное и относительное содержание В-лимфоцитов было зарегистрировано зимой, а минимальное – летом. Данные содержания лимфоцитов периферической крови  представлены в таблице 17.

Таблица 17. Содержание лимфоцитов в периферической крови в различные сезоны года у жителей

                     Хабаровского края, проживающих в зоне БАМа

Различия  уровня показателей гуморального иммунитета, естественной резистентности, показателей Т- и В-системы иммунитета на юге и севере Хабаровского  края обусловлены комплексом климато-географических и социальных условий проживания, а именно, более благоприятными климато-географическими условиями юга Хабаровского края и более высоким уровнем социально-экономических условий г. Хабаровска по сравнению с другими районами [17].

Причинами, вызывающими стойкое снижение ряда защитных факторов у жителей северных регионов  авторы называют изменение общих регуляторных механизмов под влиянием низких температур, уменьшение в пищевом рационе витаминов и микроэлементов.

Группы крови. Один из генетических полиморфизмов крови появился в ходе эволюции за счет мутирования гена-предшественника (или первичного гена) в одном локусе 9-й хромосомы. Это привело к возникновению полиаллельной системы гена A, B и 0 и известно как группы крови.

В генетически нейтральной ситуации, когда нет давления отбора, случайных всплесков частот генов  и в условиях панмиксии, т. е. свободного скрещивания, AB0-генотипы должны быть распределены по планете более или менее равномерно. Но на практике это не так – среди жителей Земли наблюдается  неравномерное распределение групп крови (табл. 18).

Таблица 18. Распределение групп крови среди разных народов, в % (по В.П.Эфроимсону, 1968 г.)

Наиболее изменчива частота третьей группы крови B(III). Пик ее частоты приходится на индусов, а далее она начинает убывать: уже значимо среди популяций китайцев, японцев и русских (относительно соседствующих этносов), и резко по направлению на северо-запад (Западная Европа), запад (Ближний Восток) и юго-восток (Австралия, аборигены).

По мнению В. П.Эфроимсона, Ф. Фогеля с соавторами и Ф. Ливингстона картина современной AB0-геногеографии в основе своей есть следствие дифференциальной восприимчивости людей разной группы крови к инфекционным болезням, в частности  к чуме и оспе.

Возбудитель чумы, Pasteurella pestis, и вирус оспы обладают антигенным сродством с генами системы AB0: чумной возбудитель с антигеном H(0), а оспенный с антигеном A. Поэтому люди с группой крови 0(I) не способны вырабатывать достаточное количество антител против возбудителя чумы, а те, кто обладает группой крови A(II), против вируса оспы. Иными словами, у них снижен или вовсе отсутствует естественный иммунитет к этим инфекциям. Отсюда понятно, что в условиях массовых эпидемий и пандемий прошлых исторических эпох должен был идти интенсивный отбор, а именно: преимущественное вымирание людей с группой крови 0(I) в зонах чумных эпидемий и людей с группой крови A(II) в районах эпидемий оспы.

Основными очагами оспы были Азия и Африка, тогда как в Америку ее занесли испанцы в начале XVI века, вызвав там огромные эпидемии. У чумы было пять эндемичных очагов: северо-запад Гималаев, Восточная Монголия, Южный Китай, Месопотамия и Центральная Африка вместе с Египтом.

Рис. 19 Частота гена 0 на земном шаре

Сопоставление территорий, пораженных чумой, с регионами максимального распространения гена 0 (рис. 19), показывает, что частота этого гена наиболее высока среди народов, которые вовсе не поражались чумой или заражались ею редко (индейцы Америки, аборигены Австралии, обитатели арктических зон). В Европе же ген 0 преобладает у народов, традиционно живущих изолированно, ирландцев, исландцев, басков, корсиканцев (для изолятов вообще характерна высокая частота первой группы). Наоборот, минимальная частота гена 0 отмечена в Индии, Монголии, Турции, Северной Африке, то есть в странах, которые известны как старые центры чумы. 

 Ген A редок на тех территориях, где особенно опустошительно прошлась (и не раз) оспа: это Индия, Аравия, тропическая Африка.

Рис. 20 Частота гена В на земном шаре

Ну а что касается гена B (рис. 20), то максимум его распространения в Азии: Монголия, Китай, Индия и часть России, где чума и оспа были эндемичны.

В сводной таблице 19 представлены сведения о процентном соотношении групп крови людей, проживающих в разных регионах России.

Таблица 19. Группы крови в регионах России

  По данным Ю.Л. Шевченко [94] для северо-запада России характерно следующее распределение групп крови:   0(l) − 35 %       А(ll) − 35-40 %     В(lll) − 15-20 %    АВ(lV) − 5-10 %.

У  здоровых жителей Владивостока [76] наиболее распространенной была 2  группа крови (изоантиген А), на втором месте 1 группа крови (антиген 0), на третьем месте – 3 группа крови (антиген В), и реже всего обнаруживалась 4 группа крови (антигены АВ). Такое соотношение было как у мужчин, так и у женщин. Данные представлены в таблице 20.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6