Формирование и расходование бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в муниципальном образовании города Норильск

Основными источниками финансирования программы ОМС являются налоговые поступления, страховые взносы на ОМС неработающего населения, средства Федерального фонда ОМС.

Краевой фонд ОМС выполняет функции, делающие его активным участником самых важных и новых направлений государственной социальной политики: льготное лекарственное обеспечение и зубопротезирование.

На территории г. Норильска работают три страховые компании: НФ СО «Корпорация медицинского страхования», Норильский филиал СК «Согласие- М», Филиал «Красноярск - РОСНО- МС».

МУЗ «Детская городская больница», МУЗ «Городская больница № 1», МУЗ «Городская поликлиника № 1», МУЗ «Медико-санитарная часть № 2» , МУЗ «Городская поликлиника № 3», МУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника», МУЗ «Родильный дом» финансируются за счет средств обязательного медицинского страхования.

НФ СО «Корпорация медицинского страхования» страхует работников предприятий всех форм собственности, а также физические лица без образования юридического лица. Основными застрахованными в Норильском филиале СК «Согласие- М» являются работники ОАО «ГМК «Норильский никель». Страхователем неработающего населения является филиал «Красноярск – РОСНО - МС».

Проведенное исследование позволило выявить ряд проблем:

1. Выбор страховщика осуществляется работодателями без учета интереса застрахованных граждан и органов власти.

2. Дети и родители застрахованы в разных компаниях, следовательно, отсутствует возможность развития института семейных врачей.

3.Наблюдаются недостатки в части обеспечения доступности качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных:

явное снижение доступности медицинской помощи, нарастание платных медицинских услуг для населения.

Основным выводом следует считать то, что ОМС в России доказала свою необходимость и работает. Во-вторых, финансовое обеспечение Программы из года в год улучшается, однако нерешенные задачи не позволяют обеспечить программу достаточными финансовыми средствами.

В- третьих, существует дисбаланс между обязательствами государства по оказанию бесплатной медицинской помощи населению и выделяемыми финансовыми средствами на ОМС неработающих граждан, что не позволяет реализовывать в полном объеме экономический потенциал системы ОМС.

Наблюдается недостаточная проработанность законодательной и нормативной базы по бюджетированию программы обязательного медицинского страхования населения, страховые взносы не покрывают всех расходов по программе бесплатной медицинской помощи, таким образом, гипотеза о необходимости совершенствования нормативной базы на уровне субъекта федерации и разработки механизмов поступления бюджетных средств на неработающее население, подтверждается.

Список литературы

1.       Конституция Российской Федерации. М., 1993.

2.       Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

3.       Закон Красноярского края « О бюджете Красноярского Краевого Фонда Обязательного Медицинского Страхования на 2008 г». (в ред. Законов Красноярского края от 03.04.2008 N 5-1498, от 26.06.2008 N 6-1862).

4.       Постановление «Об утверждении программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год». Красноярск, 2008

5.       «О работе медицинских учреждений в системе Обязательного Медицинского Страхования». Письмо № 4468/30-4/и от 19 августа 2008г. Фонд Обязательного медицинского страхования.

6.       Типовые правила Обязательного Медицинского Страхования граждан. (В ред. приказов ФФОМС от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 55, от 21.03.2007 № 56)

7.       Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг. Утвержденная министром здравоохранения Российской Федерации Ю.Л.Шевченко 10.11.1999г. № 01-23/4-10

8.       Габова А.А., Козлова Н.Е. Комментарий к Закону Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в российской федерации" (постатейный). Консультант плюс.

9.       Гвозденко А.А. Основы страхования: Учебник. –М.: Финансы и статистика, 2003.

10.  Герасименко Н.Ф., Григорьев И.Ю. Обязательное медицинское страхование: что нужно знать медицинскому работнику. М., 2003. -272с.

11.  Государственные и муниципальные гарантии и поручительства. Учебник. М., 2006.

12.  Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. М.: Волтерс Клувер, 2004.

13.  Лушникова М.В. От советской системы к современным новациям. Актуальные вопросы развития обязательного социального страхования в Российской Федерации и его законодательное обеспечение. // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. № 5 2004.

14.  Невинная И. Кто заплатит за бесплатного пациента. // Российская Газета 2004. 15 января.

15.  В.А. Полыга. Реализация права наемных работников на обязательное медицинское страхование. Консультант плюс.

16.  Романова М.В. Основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. //Налоги и сборы. №6, 2005.

17.  Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. Библиотека главного врача. Приложение к журналу « Здравоохранение» Москва. МЦФЕР 2004,-.306с.

18.  Страховое право . /Под ред. А.К. Шахова. –М.: Юнита, 2007.

19.  Страхование. Виды страхования. – М., 2006

20.  Татарников М.А. Краткий обзор экономических реформ Российского здравоохранения. "Экономика здравоохранения" N 2,3,4, 2006 г.

21.  Федорова М.Ю. Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.// Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. -2004. -№ 09

22.  Финансы государственных и муниципальных социальных услуг РФ. Учебник. М., 2006.

23.  Федорова М.Ю. Правовая природа медицинского страхования. Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации// Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. № 09, 2004.

24.  Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании. / Под ред. проф. И.В. Полякова и канд. мед. наук В.В. Гришина. - М., 2006.- 197с

25.  Шахов В.В. Страхование: Учебник для вузов.- М., 2003 – 311с.

26.Кадыров Ф.Н. Обязательное медицинское страхование: системные противоречия и проблемы реализации выбранной модели. // www. rosmedstrah.ru

Приложение

Таблица 1 МУЗ "Родильный дом"2006 - 2007 года

Таблица 2 МУЗ "Городская больница №1"

2006-2007 года

Таблица 3 МУЗ "Городская поликлиника №1"

2006-2007 года

Таблица 4 МУЗ "Городская поликлиника №2"

2006-2007 года

Таблица 5 МУЗ "Городская поликлиника №2"

2006-2007 года

Таблица 5 МУЗ "Детская городская больница"

2006-2007 года

[1] Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

[2] Невинная И. Кто заплатит за бесплатного пациента. // Российская  Газета 2004. 15 января.

[3]Статья 2.  Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

[4] Гвозденко А.А. Основы страхования: Учебник. –М.:Финансы и статистика, 2003.

[5]  Типовые правила Обязательного Медицинского Страхования граждан. (В ред. приказов ФФОМС от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 55, от 21.03.2007 № 56)

[6]  В.А. Полыга.  Реализация права наемных работников на обязательное медицинское страхование. Консультант

[7] Габова А.А., Козлова Н.Е. Комментарий к Закону Российской Федерации  от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в российской федерации" (постатейный). Консультант

[8] Лушникова М.В. От советской системы к современным новациям. Актуальные вопросы развития обязательного социального страхования в Российской Федерации и его законодательное обеспечение. // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. № 5  2004.

[9] Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. М.: Волтерс Клувер, 2004.

[10] Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

[11] Финансы государственных и муниципальных социальных услуг РФ. Учебник. М., 2006.

[12] Типовые правила Обязательного Медицинского Страхования граждан. (В ред. приказов ФФОМС от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 55, от 21.03.2007 № 56)

[13] Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями)

[14] «О работе медицинских учреждений  в системе Обязательного Медицинского Страхования». Письмо № 4468/30-4/и от 19 августа 2008г. Фонд Обязательного медицинского страхования.

[15] Герасименко Н.Ф., Григорьев И.Ю. Обязательное медицинское страхование: что нужно знать медицинскому работнику. М., 2003.

[16] Типовые правила Обязательного Медицинского Страхования граждан. (В ред. приказов ФФОМС от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 55, от 21.03.2007 № 56

[17]  Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. М.: Волтерс Клувер, 2004.

[18] Гвозденко А.А. Основы страхования: Учебник. –М.: Финансы и статистика, 2003.

[19]  Романова М.В. Основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. //Налоги и сборы. №6, 2005.

[20] Габова А.А., Козлова Н.Е. Комментарий к Закону Российской Федерации  от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в российской федерации" (постатейный). Консультант

[21] Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год.

[22] Романова М.В. Основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. //Налоги и сборы. №6, 2005

[23] Шахов В.В. Страхование: Учебник для вузов.- М.:, 2003

Страницы: 1, 2, 3